1. Здравословни заболяванияДиабетОснови за управление на диабет тип 2
Управление на диабет тип 2 за манекени

От Американската асоциация за диабет

Може би сте чували термините план за самоуправление на диабета или план за грижа за диабет. И тези два термина се отнасят за това как се грижите или управлявате диабета си. Планът ви отчита вашите цели с голяма картина и вашите азотни избори.

От една страна, борбата с диабета не е малко начинание. Вие сте човекът, който е най-отговорен за грижите за диабета си 24 часа в денонощието, 7 дни в седмицата, 365 дни в годината. Това не е вашият учител за диабет или ендокринолог или дори вашият съпруг, който ще носи факлата. Ти си човекът с диабет.

От друга страна, това е добре утъпкан път. Много, много хора точно като вас се учат да тестват кръвната си глюкоза, приемат нови лекарства и променят начина, по който се хранят и спортуват. В градовете и градовете в Съединените щати има милиони хора, които управляват диабета си с успехи и борби. Можете да ги намерите в групата за подкрепа на диабет на вашата общностна болница и можете да ги намерите онлайн в таблата за съобщения на Американската асоциация за диабет. Не сте сами - и има какво да научите от вашия медицински екип и други с диабет тип 2.

В следващата дискусия ви даваме общ преглед за съставянето на здравен екип, приемането на лекарства, храненето на здравословни храни, активността и намирането на подкрепа.

Сглобяване на здравен екип

Една от първите стъпки, които ще предприемете при управлението на диабета си, е да съберете екипа си в здравеопазването. Отначало може да започнете с вашия доставчик на грижа за диабет, който може да бъде вашият семеен лекар или медицинска сестра или ендокринолог. Вероятно ще видите сертифициран преподавател по диабет (CDE), който е специално обучен да помага на хората да управляват диабета си. Тези професионалисти ще наблюдават диабета и всички свързани с него усложнения, но също така ще ви помогнат да си поставите цели и да отстраните проблемите при възникването им.

Други специалисти, които може да видите, включват диетолози, офталмолози, подиатри, дерматолози и други.

Прием на лекарства

Може да ви предпишат лекарство, като метформин, веднага след като сте диагностицирани с диабет. Или можете да вземете комбинация от лекарства или инжекции с инсулин. Приемът на предписаните Ви лекарства е основна част от управлението на диабет тип 2. Това е крайъгълен камък на вашата грижа - и е важно да го правите в правилните часове всеки ден или всяка седмица.

Преминаването на лекарство, добавянето на лекарство или приемането на инсулин е нормална част от диабет. Диабетът ви ще се промени с течение на времето и вашите нужди от лекарства също могат да се променят.

Проверка на кръвната глюкоза

Вашият доставчик на здравни услуги ще тества кръвната ви глюкоза с помощта на теста A1C по време на вашите прегледи. Както обясняваме в глава 1, тестът А1С е мярка за кръвната ви глюкоза през предходните три месеца. Той преценява колко добре работят лекарствата ви или дали трябва да промените храненето или физическата си активност.

Също така може да бъдете помолени да проверите сами глюкозата в кръвта с помощта на глюкомер. Ще набодете кожата си с помощта на ланцет, за да изтеглите капка кръв, натиснете тест лента върху кръвта и след това ще получите показание на вашия глюкомер.

Проверката на кръвната ви глюкоза ще ви помогне да видите как различни неща като храна, упражнения и лекарства влияят на кръвната ви глюкоза. Това е моментна снимка на диабета ви, която може да ви помогне да вземете информирани решения, като например да изберете по-малко хранене по време на обяд или да ходите допълнителни 20 минути вечер, когато се приберете от работа.

Хранене здравословно и поддържане на активност

Научаването на полезните и питателни храни и как да ги включите в храненето е критична част от управлението на диабета ви. Може да не сте мислили много за хранителните ползи на определени храни, преди да сте диагностицирани с диабет тип 2. В крайна сметка всички ядем храни, защото имат вкус. Това е забавната част!

Не е нужно да се отказвате от любимите си храни, защото имате диабет. Вместо това може да се наложи да ги ядете на по-малки порции или да ги приготвите по различен начин, за да намалите калориите. Можете също така да добавите няколко нови храни, пълни с хранителен удар като сьомга, цвекло и зехтин.

Упражнението също помага да управлявате диабета си, като премествате глюкозата от кръвния поток и правите клетките си по-чувствителни към инсулин. Това повишава настроението ви и ви отвлича от ежедневните притеснения.

Намиране на подкрепа

Може би това звучи докосващо, но намирането на подкрепа е друга важна част от управлението на диабета ви. Подкрепата може да означава толкова много неща - от чат с приятели от онлайн на дъската за съобщения до посещение на образователен клас за диабет.

В даден момент може да изпитате съвсем истинските чувства, свързани с дистрес, страдащи от диабет, включително умора, досада и просто прегаряне. Или може да изпитате по-интензивни емоции от депресия и / или тревожно разстройство.

Говорете с вашия доставчик на здравни услуги за вашите чувства и притеснения и потърсете подкрепа от специалист по психично здраве или други с диабет тип 2.

  1. Здравни заболяванияДиабетИнсулинови помпи
Управление на диабет тип 2 за манекени

От Американската асоциация за диабет

Инсулиновата помпа е друга възможност за хора с диабет тип 2, които трябва да си правят многократни инжекции инсулин всеки ден. Хората избират инсулинови помпи, защото това може да им помогне да управляват по-добре кръвната си глюкоза. Помпите могат да бъдат удобни и могат да предложат по-голяма гъвкавост на вашата инсулинова рутина.

Инсулинова помпа (показана тук) е малко устройство, което носите на тялото си, което държи и доставя инсулин. Прикрепена е към тънка игла, наречена канюла, която вкарвате под кожата си. Някои помпи са директно прикрепени към иглата, а други са свързани чрез тръби (наречени комплект за поставяне), за да доставят инсулина.

диабет-помпа

Базалната скорост е постоянната струя на ниските нива на бързодействащия инсулин в инсулинова помпа.

Повечето помпи доставят чести, малки дози инсулин с постоянна фонова (основна) скорост през деня и нощта и кратки изблици на инсулин (болус) преди хранене. Можете да програмирате помпата да доставя инсулин предварително, въз основа на очакваните нужди. Можете също да натиснете бутона, за да доставите допълнителен болус инсулин по време на хранене или закуски. Това може да се използва и за лечение на епизоди на висока кръвна глюкоза.

Инсулинова помпа на пазара, наречена V-GO, се използва специално от хора с диабет тип 2. Помпата е проста с това, че се прикрепя с лепкав пластир към кожата ви и включва вградена игла (не е необходима тръба).

Повечето помпи се побират в калъф за помпа, който носите на пояса, сутиен, джоб или подобни петна, които смятате за удобни. Помпата ви държи и дозира инсулина, но това не е всичко. Помпите имат екран за показване на информация и електроника, за да ги поддържат, и те могат да съхраняват данни. Някои помпи имат специални функции като свързване безжично с монитори на кръвната захар или дори интегриране с монитор за непрекъснат глюкоза (CGM).

  1. Здравни заболяванияДиабетСъвети за инжектиране на инсулин
Управление на диабет тип 2 за манекени

От Американската асоциация за диабет

Вие не просто инжектирате инсулин където искате на тялото си. Това не е безопасно. Вместо това има техники и съвети за правилното инжектиране на инсулин и правенето му възможно най-гладко и без болка. Посъветвайте се с вашия преподавател по диабет, медицинска сестра или друг доставчик за стъпка по стъпка инструкции за инжектиране на инсулин.

Инсулинът се инжектира с помощта на спринцовка или писалка в слоя мазнина, който лежи директно под кожата ви. Фантастичното име на тази мазнина е подкожната тъкан. Някои от най-добрите места за това са коремът, бедрата и гърбовете на горната част на ръцете. Вашият доставчик на здравно обслужване може да ви инструктира за най-добрите места за инжектиране на инсулин и как да го направите.

Можете да завъртите точното място на инжектирането, за да не получите бучки или натрупване на тъкан от белег. Една техника е да мислите за мястото на инжектиране като кръг с диаметър 1 инч. Изберете различен кръг, който не се припокрива всеки път, когато инжектирате и завъртите в тази част на тялото си, като например корема. За техниките на въртене на сайта вижте следната фигура.

диабет инжектиране

Инжектирането на инсулин не е лесно за някои хора. Тези, които имат сръчност или проблеми със зрението, например, може да се нуждаят от малко допълнителна помощ. На пазара има много устройства, които могат да ви помогнат да преодолеете болката, тревожността, увреждането на зрението и сръчността. Вижте най-новия брой на годишното ръководство за потребителите на прогнозата за диабет за подробности относно помощните средства за инжектиране или потърсете в мрежата средства за инжектиране и потърсете високо оценени и популярни помощни средства за инжектиране.

  1. Здравословни заболяванияДиабетВсичко за химикалки с инсулин
Управление на диабет тип 2 за манекени

От Американската асоциация за диабет

Повечето хора, които избират инсулинови химикалки, правят това за удобство. Не е необходимо да носите флакон с инсулин и не е необходимо да извличате инсулина на място. Можете също така лесно да ги хвърлите в чантата или чантата си. Инсулиновите химикалки обаче може да са по-скъпи от използването на спринцовка и флакон, така че направете домашната си работа.

Инсулиновите химикалки (като този, показан тук) се предлагат в два стила: за еднократна употреба (еднократна употреба) и за многократна употреба (многократно). Също така всяка писалка е специално разработена и произведена за да съдържа определен тип или смес от инсулин.

диабет инсулин писалка

Иглите за писалки се предлагат с различна дължина и диаметър, точно като игли за спринцовки. Завийте нова игла всеки път, когато инжектирате инсулин с писалката (иглите могат да носят вируси или бактерии). Следвайте инструкциите на инсулиновата си писалка, за да го поставите първо. След това следвайте инструкциите за дозиране от вашия доставчик на здравни услуги, както и инструкциите, включени в писалката.

Точно както да съхранявате флакон с инсулин, предпазвайте инсулиновата писалка от екстремни температури. Можете да съхранявате химикалки, които в момента използвате на стайна температура, и да съхранявате неизползвани химикалки в хладилника. Изхвърлете използваните игли в безопасен контейнер съгласно инструкциите за опаковката.

  1. Здравословни заболяванияДиабет Всичко за инсулиновите спринцовки
Управление на диабет тип 2 за манекени

От Американската асоциация за диабет

Много хора използват спринцовки за инжектиране на инсулин. Те са от векове! Спринцовките са направени от пластмасова тръба за еднократна употреба с игла на края. Вкарвате иглата във флакон с инсулин и изтегляте инсулина в спринцовката. Спринцовките съдържат различни количества или дози инсулин, така че изберете спринцовка, която побира цялата ви доза инсулин. Например, ако вземете доза от 40 единици, не избирайте спринцовка от 30 единици.

диабет спринцовка

Вашата спринцовка също ще дойде с игла. Иглите могат да варират по дължина и диаметър (наричан също габарит). Вашият доставчик на здравни услуги може да ви помогне да изберете оптималната игла въз основа на комфорт и ефикасност.

След като свършите със спринцовката, я изхвърлете правилно като медицински отпадъци. Не го хвърляйте в кухненския боклук (ick), защото това може да накара някой да изнесе боклука или вашия събирач на боклук и да разпространи болестта. Вместо това използвайте уред, устойчив на пробиване, като стара бутилка с течен перилен препарат у дома или купете удобен контейнер за пътуване за изхвърляне на спринцовки, когато сте в движение.

Страхът от игли е често срещано притеснение сред хората, които започват да използват инсулин. Не сте единственият, който получава хейби-биби, когато гледа остра игла. Не дръжте тези чувства вътре. Уведомете някой от вашия здравен екип, като диабетик, медицинска сестра или фармацевт, който може да предложи конкретни съвети за преодоляване на този страх.

  1. Здравословни заболяванияДиабетКупи и съхранява инсулин
Управление на диабет тип 2 за манекени

От Американската асоциация за диабет

Вашият доставчик на здравно обслужване ще ви даде рецепта за инсулин, която обикновено се предлага във флакон. Прочетете инструкциите за опаковката за най-добрия начин за съхранение на инсулин, след като го получите от аптеката. Обикновено инсулинът може да се съхранява при стайна температура до месец. И това е предпочитаният начин да го направите, защото инжектирането на инсулин при стайна температура е по-удобно от инжектирането на студен инсулин. Неотворените флакони с инсулин могат да се съхраняват в хладилника.

Никога не излагайте инсулина на екстремни температури като фризера или горещото слънце (или вътре в колата си през летен ден). Тези промени в температурата могат да повлияят на нейната потентност. Също така проверете датата на изтичане, точно както бихте направили с други лекарства. Не използвайте инсулин, ако е изтекъл. Вместо това го върнете във вашата аптека.

Също така, инспектирайте инсулина, преди да го инжектирате. Визуалните сигнали са полезни. Бързодействащият, дългодействащият и редовен инсулин трябва да е прозрачен без плаващи парчета. Междинно действащият и предварително смесен инсулин трябва да бъде мътен, но също така без плаващи парчета или кристали. Ако подозирате нещо забавно, не използвайте инсулина и го занесете обратно на вашия фармацевт за притеснения или възстановяване или замяна.

Цените на инсулина постоянно се увеличават, което затруднява някои хора без здравно осигуряване (или с ограничена здравна застраховка) да си позволят лекарства. Производителите на инсулин имат специални програми, които да помогнат на хората с по-ниски доходи да получат инсулин. Достъпността за инсулин е основен застъпнически проблем за Американската асоциация за диабет.

  1. Здравни заболяванияДиабетТипове инсулин
Управление на диабет тип 2 за манекени

От Американската асоциация за диабет

Хората с диабет успяват да инжектират инсулин от 1920 г., когато учените започват да извличат инсулин от панкреасите на кравите и прасетата. Фу, стигнахме дълъг път през миналия век! От 80-те години фармацевтичните компании успяват да произвеждат синтетичен човешки инсулин.

Понастоящем са на разположение две групи инжектиран инсулин: синтетичен човешки инсулин и аналогов инсулин. В рамките на тези две групи инсулин има различни видове, които имат различни характеристики по отношение на това кога те започват да работят, кога пикът и колко дълго траят.

Да се ​​надяваме, че вашите очи все още не са започнали да се оцветяват, защото има много повече информация за инсулин. В началото може да ви се струва много да се усвои, но скоро ще разберете. Запомнете: Вашият здравен екип е вашият най-добър източник за въпроси относно инсулина. Никой няма да ви даде игла и бутилка инсулин и да каже: "Успех."

Вместо това ще създадете инсулинов план - разбира се, с помощта на вашия доставчик на здравни услуги - за вашия (те) тип (и) инсулин, включително кога, колко и колко често да използвате инсулин. Този раздел е предназначен за грунд, за да знаете обхвата на наличните опции.

В таблицата са изброени често използваните видове инсулин.

Човешки инсулин

Синтетичният човешки инсулин се произвежда по същата химическа структура като инсулина, който тялото ви естествено произвежда. Неговото действие обаче не е същото като инсулина на тялото ви, защото се струпва, когато го инжектирате под кожата и отнема повече време, за да се абсорбира.

Има три вида човешки инсулин:

  • Човешкият инсулин с кратко действие (наричан също обикновен инсулин) започва да работи след 30 минути, достига максимум на 2-3 часа и продължава 5-8 часа. Среднодействащият инсулин (наричан още NPH) започва да работи след 2–4 часа, максимума на 4–10 часа и продължава 10–16 часа. Предлагат се и смесени комбинации от инсулин с кратко и средно действие.

Как се прави човешки инсулин? Учените поставят човешкия ген за инсулин в бактерии или дрожди, причинявайки им издухване на инсулин. След това инсулинът се екстрахира и пречиства. Voila! Това е човешки инсулин, без хората (или може би малко помощ от хората).

Аналогов инсулин

Аналоговият инсулин се произвежда като подобен на човешкия инсулин, но има някои по-желани черти, като например работа по-бързо или по-бавно. Аналоговият инсулин е по-нов от човешкия инсулин - освен това е и по-скъп.

Има три типа аналогов инсулин:

  • Бързодействащият инсулин започва да действа след 15 минути, максимум за 1-2 часа и продължава 3–5 часа. Дългодействащият инсулин започва да работи след 1-2 часа и може да продължи до 24 часа. Смесеният аналогов инсулин започва да работи след 5–15 минути и продължава до 24 часа.

Дали приемате човешки или аналогов инсулин зависи от много фактори като разходи (като цяло човешкият инсулин е по-евтин), застрахователното покритие, удобството (аналозите могат да осигурят по-голяма гъвкавост) и вашите цели за кръвна захар.

Инхалиран инсулин

Afrezza е единственият одобрен от FDA инхалаторен инсулин. Възрастни без хронични белодробни проблеми може да отговарят на условията да използват Afrezza. Използвате инхалатор, за да дишате Afrezza по време на хранене. Това е бързодействащ инсулин, който започва да работи в рамките на 15 минути, достига пик около 1 час и продължава 3 часа.

  1. Здравни заболяванияДиабет Инжектирани лекарства за диабет тип 2 (освен инсулин)
Управление на диабет тип 2 за манекени

От Американската асоциация за диабет

Хапчетата не са единствената възможност за понижаване на кръвната глюкоза (вижте предишния раздел). Сега пациентите имат достъп до инжектирани лекарства (различни от инсулин), които се инжектират под кожата с игла. Това е различно от хапче, което пукате в устата си.

Има два класа инсулин за инжектирани лекарства за диабет тип 2: GLP-1 агонисти и амилинови аналози.

В таблицата са изброени инжектираните лекарства за диабет тип 2.

GLP-1 агонисти

Агонистите на пептид-1 рецептор, подобни на глюкагон (уау, това е уста), иначе са познати като GLP-1 агонисти. Те понякога се наричат ​​инкретинови миметици, защото имитират действието на инкретиновия хормон GLP-1, който помага за понижаване на кръвната глюкоза. GLP-1 агонистите помагат на тялото ви да произвежда повече инсулин и забавя колко бързо се изпразва стомахът ви, така че кръвната ви глюкоза да не се повишава толкова бързо. Те също така могат да ви направят по-малко гладни и да насърчат някои загуба на тегло. GLP-1 агонистите включват ексенатид (Byetta), лираглутид (Victoza), екзенатид с удължено освобождаване (Bydureon), дулаглутид (Trulicity) и ликсисенатид (Adlyxin). Victoza може да се използва за намаляване на риска от инфаркт, инсулт и други сърдечно-съдови инциденти при възрастни с диабет тип 2 и с висок риск от сърдечно-съдови заболявания.

Exenatide получи одобрение на FDA през 2005 г. Инжектирате GLP-1 агонисти с помощта на предварително дозирана писалка. В зависимост от лекарствата, можете да инжектирате два пъти на ден, веднъж дневно или веднъж седмично.

Страничните ефекти включват загуба на тегло, гадене и повръщане (и произтичаща от това дехидратация), епизоди на ниска глюкоза в кръвта, проблеми с бъбреците и възпаление на панкреаса. Кажете на вашия здравен лекар, ако сте имали панкреатит, камъни в жлъчката, история на алкохолизъм, високи триглицериди или проблеми с бъбреците.

Независимо дали започвате ново лекарство или просто не можете да си спомняте, не се страхувайте да попитате вашия доставчик на здравни услуги защо го приемате. Познаването на причините, поради които приемате конкретно лекарство, може да ви помогне да си спомните как да го приемате - или просто да се почувствате по-овластени за своите действия.

Амилинови аналози

Амилиновите аналози имитират хормон, наречен амилин, който тялото естествено произвежда заедно с инсулин. Pramlintide (Symlin) е произведена версия на този хормон. Някои хора с диабет тип 2 не правят достатъчно инсулин или достатъчно амилин. Pramlintide понижава кръвната глюкоза, като забавя колко бързо се изпразва стомахът ви и потиска черния ви дроб да отделя хормон, наречен глюкагон, който вкарва глюкоза в кръвообращението ви. Може също така да ви насърчи да ядете по-малко, защото се чувствате по-пълноценни по време на хранене.

Pramlintide получи FDA одобрение през 2005 г. за хора с диабет тип 1 или тип 2, които използват инсулин. Инжектирате прамлинтид, използвайки писалка за еднократна употреба по време на хранене. Не замества инсулина. Полезно е за хората, които се нуждаят от нещо извън инсулина, за да контролират кръвната си глюкоза.

Страничните ефекти включват епизоди на ниска глюкоза в кръвта, гадене, повръщане, болки в стомаха и главоболие.

  1. HealthDiseasesDiabetesPills за диабет тип 2
Управление на диабет тип 2 за манекени

От Американската асоциация за диабет

Повечето лекарства за диабет тип 2 са перорални лекарства, което означава, че са под формата на хапчета. Някои от тях са от десетилетия, а други наскоро бяха одобрени от Администрацията по храните и лекарствата (FDA). Хапчетата за диабет тип 2 попадат в девет основни класа, което е просто фантастичен начин да се каже, че тези групи лекарства действат по подобен начин. В рамките на всеки клас обикновено има общи и търговски марки версии на лекарства в класа. Ще намерите и комбинирани хапчета, които комбинират две различни лекарства в една доза.

Попитайте вашия доставчик за потенциални странични ефекти, когато започнете да приемате ново лекарство. След това внимавайте за тези проблеми и се обадете на вашия лекар, ако забележите нещо необичайно.

Кажете на вашия доставчик, ако мислите да забременеете, защото някои лекарства за диабет тип 2 не се препоръчват по време на бременност.

Добавки, включително витамини или билкови лекарства, както и някои храни могат да пречат на вашите лекарства. Лекарствата без рецепта също могат да повлияят на лекарствата, отпускани по лекарско предписание. Кажете на вашия доставчик за добавки или лекарства без рецепта, които приемате в момента и как обикновено ги приемате с храна.

В таблицата са изброени пероралните лекарства за диабет тип 2.

Бигуанидини

Бигуанидите подобряват чувствителността на организма към инсулин и блокират отделянето на глюкоза от черния дроб. Бигуанидите включват най-често предписаните лекарства за диабет тип 2: метформин. Да, вероятно сте чували това име и преди. Има причина, че е популярна: Безопасна, ефективна и евтина за много хора.

Метформин често е първото лекарство, предписано на пациенти с диагноза диабет тип 2. И дори може да се предпише за предотвратяване на диабет при хора, изложени на риск от заболяването (с диагноза предиабет).

Метформин е одобрен в САЩ през 90-те години под марката Glucophage. Сега родовата форма, наречена метформин, е лесно достъпна. Приемате метформин като хапче, обикновено два пъти на ден. Предлага се и като течност. Glucophage XR е версия с удължено освобождаване, която също се предлага общо.

Метформинът не подобрява способностите на тялото ви да прави инсулин, така че е малко вероятно да предизвика епизоди на ниска кръвна захар, което е добро нещо. Има някои странични ефекти; най-честата е диарията или отпусната изпражнения. Могат да се появят и други странични ефекти като гадене. Кажете на вашия доставчик на здравни услуги за всякакви странични ефекти, за да може тя да работи с вас, за да коригира дозата или да промени лекарствата.

Рядък, но сериозен страничен ефект на метформин при определени пациенти се нарича лактатна ацидоза, която може да причини мускулна болка и слабост и други симптоми. Хората с тежко бъбречно заболяване не трябва да приемат метформин.

Попитайте вашия доставчик за недостиг на витамин B12, ако приемате метформин от дълго време. Той може да измери нивата ви на B12 и, ако те са ниски, препоръчва да приемате добавка с витамин B12.

Сулфанилуреи

Сулфонилуреите ви помагат да правите повече инсулин и понижавате кръвната глюкоза след хранене. Сулфонилуреите включват глимепирид (Амарил и различни генерици), глипизид (Глюкотрол, Глюкторол XL и различни генерици) и глибурид (Micronase, DiaBeta, Glynase PresTab и различни генерици).

Сулфонилуреите за първи път са одобрени през 50-те години на миналия век и често се приемат веднъж или два пъти на ден.

Всеки тип сулфонилурея има различно дозиране, странични ефекти и взаимодействия с други лекарства. Сулфонилуреите стимулират тялото ви да произвежда инсулин, така че те могат да причинят ниска глюкоза в кръвта. Някои от най-честите странични ефекти във всички сулфонилуреи са епизоди на ниска кръвна глюкоза, наддаване на тегло и кожни обриви.

меглитинидите

Меглитинидите ви помагат да правите повече инсулин и понижавате кръвната глюкоза. Те включват репаглинид (Prandin) и nateglinade (Starlix). Те са подобни на сулфонилуреите, но по-бързо действат.

Repaglinide е одобрен през 1997 г., а Nateglinide е одобрен през 2000 г. Meglitinides работи бързо и за около 4 часа. Те се приемат три пъти на ден, непосредствено преди хранене.

Меглитинидите могат да причинят епизоди на ниска глюкоза в кръвта, наддаване на тегло, гадене или повръщане и главоболие.

Инхибитори на дипептидил-пептидаза 4 (DPP-4)

DPP-4 инхибиторите работят, като поддържат „полезния хормон“ GLP-1 в тялото си. GLP-1 естествено понижава кръвната глюкоза, но тялото ви разгражда GLP-1 бързо. DPP-4 инхибиторите спират това разпадане и понижават кръвната глюкоза. DPP-4 инхибиторите включват ситаглиптин (Januvia), саксаглиптин (Onglyza), линаглиптин (Tradjenta) и алоглиптин (Nesina).

Ситаглиптин е първият инхибитор на DPP-4, одобрен в САЩ през 2006 г. DPP-4 инхибиторите обикновено се приемат веднъж дневно.

DPP-4 инхибиторите могат да причинят странични ефекти като инфекции на горните дихателни пътища, болки в гърлото и главоболие. Те също могат да причинят болка в ставите, която е силна и инвалидизираща. И те могат да причинят възпаление на панкреаса, което може да причини стомашно-чревни симптоми като болка в корема, гадене или повръщане. Кажете на вашия доставчик на здравни услуги, ако сте забелязали някоя от тези странични ефекти.

Инкретините са група от хормони, които сигнализират на тялото да отделя инсулин след хранене. Учените са разработили лекарства, насочени към тези хормони за хора с диабет тип 2. Две лекарства, DPP-4 инхибитори (хапче) и GLP-1 агонисти (инжекционни), действат чрез регулиране на тези хормони.

Инхибитори на натриево-глюкозен котранспортер 2 (SGLT2)

Инхибиторите на натриево-глюкозния котранспортер 2 (SGLT2) действат различно от лекарствата, обхванати по-рано. Те блокират бъбреците ви от реабсорбиране на глюкоза в кръвта ви и ви помагат да отделяте излишната глюкоза чрез урината си. По този начин инхибиторите на SGLT2 понижават кръвната глюкоза. Те също могат да ви помогнат да отслабнете. Също така, SGLT2 инхибиторите биха могли да са от полза за пациенти с висок риск от сърдечно-съдови заболявания. Тези лекарства включват канаглифлозин (Invokana), дапаглифлозин (Farxiga) и empagliflozin (Jardiance).

Canagliflozin е одобрен през 2013 г .; дапаглифлозин и емпаглифлозин са одобрени през 2014 г. Те се приемат веднъж на ден.

SGLT2 инхибиторите могат да причинят инфекции на пикочните пътища и генитални дрожди и повишено уриниране, което води до дехидратация. Канаглифлозин и дапаглифлозин носят риск от увреждане на бъбреците. В редки случаи канаглифлозин причинява повишен риск от ампутации на крака и крака, според две големи клинични проучвания.

Алфа-глюкозидазни инхибитори

Алфа-глюкозидазните инхибитори също действат малко по-различно от другите лекарства. Те забавят храносмилането ви на въглехидрати по време на хранене и понижават кръвната захар. Те включват акарбоза (Прекоза и различни генерици) и миглитол (Glyset и различни генерични продукти).

Алфа-глюкозидазните инхибитори са одобрени в средата на 90-те години. Те се приемат три пъти на ден в началото на всяко хранене.

Страничните ефекти включват газове, болки в стомаха и диария. Те също могат да допринесат за епизоди на ниска глюкоза в кръвта и тъй като тези лекарства могат да забавят разграждането на захарите като плодов сок, винаги използвайте глюкозен продукт като глюкозен гел за лечение на симптоми на хипогликемия.

Тиазолидиндиони (TZD)

Тиазолидиндионите (TZD) ви правят по-чувствителни към инсулин и понижават кръвната глюкоза. Те включват пиоглитазон (Actos) и розиглитазон (Avandia).

TZD са одобрени в края на 90-те години. Те се приемат веднъж или два пъти на ден.

Страничните ефекти на TZD са ги направили по-рядко предписани, особено розиглитазон. През 2010 г. FDA наложи ограничения за предписване на розиглитазон поради опасения от повишен сърдечно-съдов риск, въпреки че тези ограничения бяха премахнати през 2013 г. Розиглитазон също може да увеличи риска от фрактури на костите. Пиоглитазон може да увеличи риска от рак на пикочния мехур; хората с анамнеза за рак на пикочния мехур не трябва да го използват. Други странични ефекти включват главоболие, болки в гърлото и болки в гърба.

Секвестранти за жлъчни киселини

Секвестрантите на жлъчната киселина се свързват с жлъчните киселини в чревния тракт и понижават глюкозата и холестерола в кръвта. Има такова с FDA одобрение, наречено colesevelam (Welchol).

Страничните ефекти включват газове, запек, гадене, диария, болка в стомаха и слабост или мускулна болка.

Допамин-2 агонисти

Агонистите на допамин-2 понижават кръвната глюкоза при някои хора с диабет тип 2, въпреки че как работят, не е ясно. Едно лекарство, бромокриптин (Cycloset), е FDA одобрено за тази употреба.

Страничните ефекти включват замаяност, гадене и умора.

Комбинирани хапчета за диабет тип 2

Вашият доставчик може да препоръча комбинирано хапче, ако тялото ви се нуждае от повече помощ за понижаване на кръвната захар. Комбинирано хапче е удобно, защото трябва да вземате само едно, срещу две или повече хапчета наведнъж. Някои често срещани примери за комбинирани хапчета включват

  • Метформин и глипизид (Metaglip) Метформин и глибурид (Glucovance) Метформин и ситаглиптин (Janumet и Janumet XR) Метформин и линаглиптин (Jentadueto и Jentadueto XR) Метформин и репаглинид (Prandimet) Метформин, удължено освобождаване и саксаглиптин (Kombiglyze XR) Метформин и алоглиптин (Казано) Метформин, удължено освобождаване и дапаглифлозин (Xigduo XR) Метформин и канаглифлозин (Invokamet и Invokamet XR) Метформин и емпаглифлозин (Synjardy и Synjardy XR) Метформин и пиоглитазон (ActosPlus Met и ActosPlus Met XR) Метформин и розиглитазон (Avandamet) Дапаглифлозин и саксаглиптин (Qtern) Емпаглифлозин и линаглиптин (Glyxambi) Глимепирид и пиоглитазон (Duetact) Глимепирид и розиглитазон (Авандарил) Алоглиптин и пиоглитазон (Oseni)
  1. Здравни заболяванияДиабетЗащо трябва да приемате лекарства за диабет тип 2?
Управление на диабет тип 2 за манекени

От Американската асоциация за диабет

Хората с диабет тип 2 се случват в организма си няколко неща с глюкоза в кръвта, инсулин и други хормони:

  • Хората с диабет тип 2 може да не произвеждат толкова много инсулин, колкото преди - или изобщо никакъв. Хората с диабет тип 2 може да не са толкова чувствителни към хормона инсулин (наречен инсулинова резистентност), както хората, които нямат диабет. Други хормони, наречени инкретини, влияят върху това колко инсулин отделя тялото и помагат за контролиране на кръвната захар. За някои хора с диабет тип 2, хормон, наречен глюкагоноподобен пептид-1 (GLP-1), може да не работи правилно и може да не стимулира панкреаса да произвежда достатъчно инсулин. Хората с диабет тип 2 могат да отделят твърде много глюкоза от черния си дроб, което води до повишаване на кръвната захар.

Всички тези неща могат да причинят висока кръвна захар, което може да причини краткосрочни и дългосрочни здравословни проблеми. Медикаментите могат да бъдат насочени към тези различни проблеми, за да помогнат за понижаване на кръвната захар. В тази глава описваме как действа всяко лекарство. Някои хора с диабет тип 2 може да се наложи да приемат инсулин, защото телата им вече не реагират на лекарства за понижаване на глюкозата в кръвта или защото телата им изобщо не правят инсулин.

Вашият режим на лечение с диабет може да се промени с течение на времето. Може да приемате лекарство като метформин в началото, но след това трябва да добавите или промените лекарства, за да поддържате кръвната си глюкоза в целевия диапазон по-късно. (Не забравяйте: Повечето хора се стремят към А1С от 7 процента или по-малко.) Или може да изпитате странични ефекти, които бързо променят лекарствата. Може също да се наложи да приемате инсулин при диагностика или няколко години по пътя. Напълно зависи от индивида!

Вашият медицински екип е вашият ресурс номер едно за лекарства. Ще работите с вашата медицинска сестра, лекар, фармацевт, лекарски асистент или диабетик, за да отстраните проблемите или да коригирате дозите.

Никога не спирайте да приемате лекарство, защото смятате, че не работи или поради досадни странични ефекти (нежелано действие, като диария или метеоризъм, на приема на определено лекарство). Вместо това се обадете на вашия доставчик и й кажете какво се случва. Не се срамувайте да повдигате опасения като движение на червата, промени в настроението или каквато и да е друга загриженост. Всички лекарства могат да имат странични ефекти, въпреки че някои може да са по-тежки от други.

Знайте имената, дозите и инструкциите за всяко лекарство, което приемате. Ако сте като повечето хора, вероятно ще трябва да ги запишете. Не се страхувайте да питате вашия доставчик или фармацевт за тези подробности всеки път, когато я видите.

  1. Здравословни заболяванияДиабетЗастрахователно покритие за цената на учебните класове за диабет
Управление на диабет тип 2 за манекени

От Американската асоциация за диабет

Индивидуалното здравно осигуряване често плаща за обучение за диабет. Например, „застрахователните планове обикновено покриват до 10 часа образование за диабет през първата година, в която сте били насочени, с различни нива на покритие след това“, според уебсайта на AADE.

Обадете се на номера на вашата здравноосигурителна карта, за да разберете повече за ползите си, включително подробности за сумите или броя на покритите часове. Може да се нуждаете от препоръка от вашия доставчик и тези услуги може да се наложи да се предоставят от някой, който е сертифициран и регистриран за това обучение, така че попитайте и за това.

Medicare част B обхваща образованието за диабет (наричано обучение за самоуправление на диабет или DSMT). „Тя включва съвети за здравословно хранене, активна активност, мониторинг на кръвната захар, прием на наркотици и намаляване на рисковете“, според уебсайта Medicare.gov. Може да обхваща до 10 часа начално обучение за диабет, включително 1 час индивидуално обучение и 9 часа групово обучение. Освен това бихте могли да се класирате за 2 часа последващо обучение всяка година, според уебсайта. Ще ви трябва писмена поръчка от вашия доставчик на здравни услуги.

Въпреки всички предимства на образованието за диабет, проучванията показват, че недостатъчно хора се възползват от тези класове и обучение. Доклад от 2014 г. от Центровете за контрол и профилактика на заболяванията установи, че по-малко от 7 процента от хората с диабет с частна застраховка са участвали в диабетното образование през първата година след поставяне на диагнозата.

  1. HealthDiseasesDiabetes Управление на диабет тип 2: знам какво да очаквам
Управление на диабет тип 2 за манекени

От Американската асоциация за диабет

Образованието за диабет е крайъгълен камък в управлението на диабета ви. Защо е толкова проклето важно? Защото вие сте този, който се грижи за диабета си през повечето време. Това не е вашият лекар или медицинска сестра, диетолог или съпруг. Най-важният човек сте вие. И можете да бъдете ефективни само ако разберете какво е диабет и как се отразява на тялото ви.

В основата на образованието за диабет са както уменията за справяне, така и поведението, които ще ви помогнат да се ориентирате в хронично състояние. Нямате свободен ден, когато имате диабет, така че ще ви трябват всички инструменти в кутията (и след това), за да ви преведат през дните, седмиците и годините напред.

Това не е еднопосочно образование, защото грижата за диабета ви не е еднократна рецепта. Вместо това образованието за диабет трябва да се занимава с вашите текущи знания, културни предпочитания, емоционални проблеми, финансови ограничения, история на медицината и физически ограничения.

Образование за диабет при диагностициране

Когато за пръв път диагностицирате диабет тип 2, вашият доставчик вероятно ще ви насочи към образователен клас за диабет. Обикновено класът се провежда над 2 или повече сесии, понякога разпределени в продължение на няколко седмици. Класът може да се провежда в болница или частна практика или на друго място.

По време на този клас ще разберете какво е диабет и как се отразява на тялото ви.

Вероятно ще научите как да проверявате кръвната си глюкоза с помощта на глюкомер и тест ленти. Може да е първият път, когато някога сте си убодили пръста за кръвна проба. Не се нервирайте Преподавателят за диабет е на ръка, за да ви преведе през стъпка по стъпка.

Този първоначален клас е също идеално време да разберете за често срещаните усложнения на диабета, като увреждане на кръвоносните съдове и нервите и как да ги предотвратите и лекувате. Вашият преподавател за диабет може да говори за различни видове лекарства, включително как работят и потенциални странични ефекти.

Може би най-важното е, че ще научите основни действия за вземане на здравословен избор, като хранене на здравословни, питателни храни и контрол на порции, добавяне на повече физическа активност в ежедневието ви и спиране на нездравословно поведение като пушене.

В допълнение към клас може да имате последващо посещение с преподавател по диабет, за да обсъдите индивидуалните проблеми или да разработите персонализирани цели или планове, движещи се напред.

Традиционно тези класове са отворени за съпрузи или други близки, които са част от вашата система за подкрепа. Ако смятате, че това може да е полезно, обадете се и попитайте дали можете да заведете член на семейството или приятел в класа си. Друг набор от очи и уши може да бъде от полза, когато научите за грижа за диабет.

Също така, можете просто да срещнете някой като вас в клас по образование за диабет. В крайна сметка вие сте в клас с други хора с диабет тип 2, които се учат по едни и същи теми и споделят подобни проблеми и въпроси. Това може да бъде положително преживяване. Развиването на неформална мрежа от приятели от образователен клас за диабет е предимство.

Дигиталното образование за диабет е на хоризонта, а наскоро Американската диабетна асоциация призна първата дигитална програма. Наречен One Drop-Experts, това е мобилно приложение, което предлага мащабируемо обучение и обучение за диабет.

В крак с развитието на диабета

Класът на диабет не е еднократен опит. Образованието за диабет е част от текущото ви управление и подкрепа. Можете да отидете в начални класове след диагностицирането на диабет тип 2, а след това да посещавате диагностичен преподавател всяка година, за да преразгледате своите цели за управление на диабета и да предотвратите усложнения. Потърсете подкрепа за управление на диабета си, ако имате нови усложняващи фактори като депресия, промени в сръчността или напълно нови лекарства. Образованието и подкрепата за диабет могат да ви помогнат да се ориентирате в тези промени, така че да можете да се справите по-ефективно и да предотвратите усложнения.

Намиране на клас във вашия район

Някога образованието за диабет обикновено се провежда във формална обстановка, като болница, скоро след като пациентите са диагностицирани от доставчика им. Това е типичният образователен клас за диабет, който много хора с диабет тип 2 изпитват и до днес.

И все пак може да откриете, че образованието ви за диабет приема различна форма. Например, офисът на вашия доставчик на диабетна грижа може да предложи свои собствени учебни часове за диабет. Или можете да вземете образователен клас за диабет в медицински дом или дом за подпомагане, в който живеете. Обществените здравни центрове и аптеки също предлагат образование за диабет. Може да участвате в образованието за диабет като част от посещение в споделен кабинет, в което вие и няколко пациенти имате групова среща. И накрая, можете да получите образование за диабет онлайн или чрез видеоконференция.

Образованието за самоуправление при диабет спестява и пари! Проучванията показват, че това образование намалява приемането и приемането на болници и разходите за здравеопазване поради по-ниския риск от усложнения от диабет. А учебните часове за диабет обикновено се покриват от застраховка.

Ако вашият доставчик на грижи за диабет ви е дал информация за клас или име на преподавател по диабет, значи сте една крачка напред. Просто трябва да се обадите, за да започнете!

Ако обаче не сте сигурни на кого да се обадите, попитайте вашия доставчик или друг член на вашия медицински екип за препоръка или препоръка. Можете също така да се обадите на местната болница или клиника по здравеопазване в общността, за да намерите класове във вашия район.

Както Американската асоциация за диабет, така и Американската асоциация на учителите за диабет имат ресурси и онлайн инструменти за локализиране на образователните програми за диабет във вашия квартал. Американската асоциация на диабетните преподаватели предлага списък на акредитирани образователни програми за диабет, ръководени от всяка организация.

Получаването на образование за диабет чрез телездраве може да бъде добър вариант за хората, които живеят в селските части на Съединените щати, имат проблеми с мобилността или нямат достъп до класове или преподаватели в своята област. Medicare предлага телеобразование в някои области. Telehealth ви позволява да се свържете с обучител на диабет чрез аудио и видео в реално време.

  1. Здравни болестиДиабетПолучавате информация за образованието за диабет
Управление на диабет тип 2 за манекени

От Американската асоциация за диабет

Образованието за диабет е просто възможност да увеличите знанията си за диабета и уменията за управление на диабета през ежедневието си. Образованието за диабет често се нарича образование и поддръжка на диабет за самоуправление (DSME / S).

Най-известният тип образование за диабет вероятно е клас за обучение за диабет, който често се преподава в групова обстановка от преподавател по диабет. Обучението за диабет обаче може да се отнася и за ежегодни посещения с вашия екип в здравеопазването, за да се оцени вашите нужди. Можете също да бъдете насочени за образование за диабет, ако имате усложнения или промени, които засягат начина, по който се грижите за себе си.

Като част от образованието за диабет ще научите за стратегиите за здравословно хранене. Повечето хора от вашия здравен екип трябва да могат да отговарят на възникнали въпроси. Въпреки това, може да има случаи, когато сте насочени към регистриран диетолог диетолог или друг специалист, за да научите повече.

Освен това ще научите умения за справяне с общите емоционални проблеми, които могат да се съчетаят с хронично състояние. И все пак можете да поискате насочване към специалист по психично здраве, ако се чувствате като нужда от допълнителна поддръжка.

Кога тръгваш?

Има четири критични времена за участие в образованието за диабет:

  • Когато за първи път сте диагностицирани с диабет По време на ежегодно посещение с Вашия здравен екип Ако имате усложнения (като промяна в зрението), които се отразяват на начина, по който се грижите за диабета си Ако преживеете преходи (като промяна в жизнената ви ситуация), които се отразяват на това как се грижите за себе си

Диагнозата е може би най-критичното време за посещение на образователен клас за диабет. Ще научите основите да се грижите за кръвната си глюкоза и да предотвратите усложнения.

Годишното ви посещение с вашия медицински екип е още една възможност да подобрите образованието си за диабет. Вашият доставчик на грижи за диабет ще ви зададе конкретни въпроси за това как управлявате диабета си и дали имате нужда от помощ в конкретни области. Например, може да бъдете попитани за вашия режим на инсулин или дали включвате здравословни храни в храната си. Вашият доставчик може да ви насочи към диабетик, диетолог или друг специалист, за да се съсредоточи върху изучаването на нови умения или промяна на поведението.

Образованието за диабет може да подобри вашето здраве. Някои изследвания показват, че самоуправлението и образованието на диабет могат да подобрят А1С с цели 1 процент.

Усложненията могат да възникнат по всяко време, затова ги обмислете в контекста на ежедневната си грижа. Например, може да имате промени във вашето здраве, като бъбречно заболяване, инсулт или сложен нов режим на лечение, който може да повлияе на грижите за диабет. Можете също да срещнете промени във вашето зрение, сръчност или дори движение, които могат да повлияят на грижите за диабет. Не намалете умствените и емоционални промени като тревожност или депресия, които могат да повлияят на мотивацията и способността ви да се грижите за себе си.

Ако получите някое от тези или други усложнения, говорете с вашия доставчик на диабет за това как те ще повлияят на ежедневния ви режим на самообслужване. Ако имате притеснения, помолете за насочване към учител по диабет или друг специалист, който да ви помогне да управлявате усложненията.

По същия начин преходите могат да възникнат по всяко време, а понякога и от нищото. Например, житейската ви ситуация може да се промени и сега може да живеете сами или да се премествате в съоръжение за подпомагане на живот. Преходи могат да възникнат и когато вашият здравен екип се промени или когато промените в здравното осигуряване налагат значителна промяна на лекарствата. Понякога само остаряването е достатъчен преход, за да запали освежаването на образованието ви за диабет.

Среща с възпитателя

Най-очевидните доставчици на образование за диабет са преподавателите за диабет. Преподавателите за диабет са специално обучени, за да ви помогнат да управлявате диабета си. Те могат да ви помогнат да научите как да приемате нови лекарства, да включвате нови храни в храната си или да започнете да ставате по-активни във физическото си отношение, независимо колко заседнали сте били в миналото.

Когато се регистрирате в образователен клас за диабет, потърсете преподаватели за диабет, които имат едно от следните сертификати:

  • Сертифициран преподавател по диабет (CDE): Този сертификат се дава на медицински специалист, който е завършил достатъчно необходимия брой часове в клиничната практика, издържал изпит от Националния съвет за сертифициране на диабетни преподаватели и директно контролира пациентите в образованието за диабет. Това може да бъде медицинска сестра, фармацевт, диетолог, лекар, асистент на лекар (ПА) или друг доставчик. Бордово сертифицирано напреднало управление на диабета (BC-ADM): Американската асоциация на диабетните преподаватели (AADE) предлага тази сертификация за практикуващи напреднали нива. BC-ADM може да коригира лекарства, да лекува усложнения и да решава психосоциални проблеми, сред другите умения.

Ако не можете да намерите някой с тези пълномощия, това не е краят на света. Образованието за диабет може да идва от всеки знаещ член на вашия екип в здравеопазването. Винаги можете да научите нещо ново за диабета!

  1. Здравословни заболяванияДиабетхирургия за диабет тип 2
Управление на диабет тип 2 за манекени

От Американската асоциация за диабет

Храненето на здравословни храни, упражненията, отслабването и, разбира се, приемът на необходимите лекарства като хапчета или инсулин са всички доказани стратегии за управление на кръвната ви глюкоза и предотвратяване на усложнения. Но сега някои хора с диабет имат друг ефективен вариант: операция.

Хирургията за лечение на диабет се нарича метаболитна хирургия. Също така понякога се нарича бариатрична хирургия или хирургия за отслабване. Целта на метаболитната хирургия е лечение на диабет, като същевременно помага на пациентите да отслабнат и да намали риска от сърдечно-съдови заболявания. Някои пациенти не трябва да приемат лекарства за диабет повече след операцията.

Няколко проучвания показват, че операцията може да помогне на хората с диабет тип 2 да подобрят кръвната си глюкоза и да намалят риска от сърдечно-съдови заболявания. Невероятното е, че тези операции подобряват кръвната захар по начини, които надхвърлят просто отслабването. Учените все още изследват това явление.

Кой отговаря на условията за операция? Трябва да сте добър кандидат за операция, за да получите метаболитна хирургия, така че попитайте вашия доставчик на здравни услуги дали това може да е добър вариант за вас. Например хората с проблеми със злоупотребата с вещества или психично състояние може да не са най-добрите кандидати за операция.

Тогава вие и вашият лекар ще вземете предвид Вашия ИТМ и кръвната захар. Американската диабетна асоциация има много специфични насоки за това кой е подходящ кандидат за метаболитна хирургия. Наскоро Асоциацията препоръча метаболитна хирургия за хора с диабет тип 2, които са болезнено затлъстели (ИТМ над 40 кг / м²) и за хора с диабет тип 2 с неконтролирана глюкоза в кръвта и ИТМ между 35–39,9 кг / м². Асоциацията каза още, че метаболитната хирургия може да се разглежда при хора с диабет тип 2 с ИТМ от 30–34,9 кг / м², ако кръвната им глюкоза не е адекватно контролирана.

Помислете и претеглете неблагоприятните ефекти: Хирургията е скъпа и може да причини дългосрочни странични ефекти, като дъмпингов синдром (гадене, колики и диария), риск от депресия, недостиг на витамини и минерали и други проблеми.

Четирите най-често извършвани метаболитни операции са: roux-en Y стомашен байпас, вертикална ръкавна гастректомия, лапароскопска регулируема стомашна лента и билиопанкреасна диверсия.

Здравноосигурителните компании изискват различни критерии за покриване на операцията, така че си направете домашната работа. Ако обмисляте метаболитна хирургия, обадете се на своя застрахователен оператор, за да разберете повече за покритието и ограниченията си.

  1. HealthDiseasesDiabetes Управление на диабет тип 2: Бъдете внимателни с „Други“ лекарства
Управление на диабет тип 2 за манекени

От Американската асоциация за диабет

Хората с диабет тип 2 често също имат високо кръвно налягане и висок холестерол, така че може да приемате лекарства и за тези състояния. Високото кръвно налягане и холестеролът увеличават риска от сърдечно-съдови заболявания, инсулт и други усложнения, така че е важно да ги поддържате под контрол. Това е особено важно за хората с диабет, тъй като има около два до три пъти по-голяма вероятност да умрат от сърдечни заболявания, отколкото хората без диабет.

Яденето на по-здравословни храни като тези с по-малко натрий или наситени мазнини, упражненията по-често, отслабването и спирането на тютюнопушенето ще помогнат за понижаване на кръвното налягане и холестерола. Може да се наложи да приемате лекарства, за да постигнете целите си.

Лекарства за понижаване на кръвното налягане

Вашето тяло доставя кръв и основни хранителни вещества чрез мрежата си от кръвоносни съдове. Кръвното налягане е силата, с която кръвта се изпомпва през съдовете ви. Измерва се като съотношение на две числа: систолно кръвно налягане (налягането на кръвта в съдовете ви, когато сърцето ви бие и изтласква кръв) и диастолично кръвно налягане (налягането в съдовете между сърдечните удари). Систоличното е първото число; диастолното е второто число.

Вашият доставчик трябва да измерва кръвното ви налягане при всяко посещение. Повечето хора с диабет имат цел за кръвно налягане по-малко от 140/90 mmHg.

Четири класа лекарства често се използват за понижаване на кръвното налягане при хора с диабет, включително АСЕ инхибитори, блокери на ангиотензин II рецептори (ARBs), тиазидни подобни диуретици или блокери на калциевите канали на дихидропиридин. Понякога хората ще приемат повече от едно лекарство за кръвно налягане, за да постигнат целите си.

Не забравяйте да приемате лекарствата си може да бъде трудно, особено ако приемате много от тях всеки ден. Организаторите на хапчета могат да ви помогнат да организирате хапчетата си по ден и час. Можете да ги закупите в аптека или онлайн. Отбелязвайки, че сте приели лекарство, като го запишете на хартиен календар или зададете аларма на телефона си, също може да помогне. Поставете лекарствата си на труднозабравимо място като кухненската маса или до четката за зъби.

Лекарства за лечение на холестерол

Високи триглицериди, висок LDL холестерол (лош холестерол) и нисък HDL холестерол (добър холестерол) увеличават риска от сърдечно-съдови заболявания и инсулт.

Вашият доставчик трябва да измерва тези кръвни липиди, наречени липиден профил, когато първо сте диагностицирани с диабет и след това периодично след това. Статините, включително аторвастатин (Lipitor) и симвастатин (Zocor), са лекарства, които намаляват нивото на лошия холестерол и могат да повишат добрия холестерол. Американската асоциация за диабет препоръчва повечето възрастни с диабет да приемат статин. Други лекарства за понижаване на холестерола се използват и при някои пациенти със специфични сърдечно-съдови рискове.

LDL холестеролът означава липопротеин с ниска плътност; това е "лошият" холестерол, защото стеснява и блокира артериите, което може да доведе до сърдечни заболявания и инсулт. Опитайте се да понижите LDL холестерола. HDL холестеролът означава липопротеин с висока плътност; това е „добрият“ холестерол, защото помага да се запазят чистите кръвоносни съдове. Опитайте да увеличите HDL.

Яденето на здравословни храни с ниско съдържание на наситени мазнини, отслабване, упражнения и отказване от тютюнопушенето може да има благоприятните ефекти от понижаването на LDL холестерола и повишаването на HDL холестерола. Това е двоен бонус!

Аспирин и други лекарства

Попитайте вашия доставчик дали има смисъл да приемате ниска доза аспирин (81 mg) дневно. Хората с диабет, които са на 50 или повече години и които също имат поне един допълнителен рисков фактор за сърдечни заболявания (като високо кръвно налягане, тютюнопушене или високи мазнини в кръвта), могат да приемат ежедневно аспирин с ниска доза.

Ако имате наднормено тегло и се борите да свалите необходимите килограми, може да помислите да попитате вашия доставчик на здравни услуги дали лекарствата за отслабване могат да помогнат. Предлагат се пет лекарства за отслабване за хора с индекс на телесна маса (ИТМ) над 27 кг / м2 и диабет тип 2 (или друго медицинско състояние).

Те включват орлистат (Alli, Xenical), лоркасерин (Belviq), фентермин / топирамат ER (Qsymia), Налтрексон / бупроприон (Contrave) и лираглутид (Saxenda). Всички имат общи и по-сериозни странични ефекти. Нито един от тях не трябва да се използва от бременни жени или такива, които обмислят бременност.

ИТМ е измерване на теглото ви (в килограми), разделено на височина (в квадратни метри). Използва се за определяне на това дали сте с поднормено тегло, нормално тегло, наднормено тегло или затлъстяване. Можете да изчислите своя ИТМ (или просто да търсите онлайн за калкулатор на ИТМ).

  1. HealthDiseasesDiabetes Управление на диабет тип 2: Обща кръвна глюкоза
Управление на диабет тип 2 за манекени

От Американската асоциация за диабет

По време на първото си посещение при вашия доставчик на грижа за диабет ще съставите план за управление на диабета. Работете с вашия доставчик, за да определите ясни цели за кръвната си глюкоза, включително дали и кога сами да я проверите с глюкомер в кръвта. Вашият доставчик може да каже, че не е необходимо изобщо да го проверявате, ако не приемате лекарства, или може да се наложи да го проверявате няколко пъти на ден, ако приемате инсулин. Попитайте вашия доставчик какво препоръчва тя.

Част от тази дискусия е създаването на план за вашите ежедневни цели за кръвна захар. Например, много хора с диабет стрелят за кръвна глюкоза на гладно от 80-130 mg / dL. Вашата кръвна глюкоза на гладно е тестът, който правите сутрин, преди да ядете нещо. Друга често срещана цел е 2 часа след хранене под 180 mg / dL.

Когато проверите нивата на кръвната си глюкоза, номерата ще се съхраняват във вашия глюкометър в кръвта. Вашият доставчик може да ви препоръча да запишете тези номера в отделен дневник на хартия или да ги запишете в приложение или електронна таблица. Това може да ви помогне да видите тенденциите в кръвната си глюкоза, особено в реакция на промени на лекарства, храни или физическа активност.

Тестът А1С е друг начин за измерване на кръвната ви глюкоза във времето; вашият доставчик прави този прост кръвен тест в офиса. Обикновено се прави два или повече пъти годишно, в зависимост от вашето здраве и контрол на кръвната захар.

А1С е мярка за средната ви глюкоза в кръвта за 3 месеца, така че този номер е полезен както за вас, така и за вашия доставчик, за да измерите как работи цялостният ви план за диабет. Много хора с диабет тип 2 имат цел А1С под 7 процента. Вие и вашият доставчик обаче можете да решите, че искате по-малко или по-малко строга цел за вашия A1C. Помолете вашия доставчик да ви каже нивото на A1C и го запишете, за да го запомните по-късно. Попитайте вашия доставчик дали вашият A1C е на прицел; ако не е, попитайте как можете да го подобрите. А1С се използва за оценка на ключови точки в управлението на кръвната ви захар, включително вашите лекарства, избор на храна, тегло и физическа активност. Не се срамувайте да знаете този номер и дали е в идеалния диапазон.

Вашият доставчик може също така да даде резултата ви от А1С като eAG или прогнозна средна глюкоза. Тази мерна единица е подобна на мерните единици, дадени по време на показанията от измерващия глюкоза в кръвта, който използвате сами. А1С е процент; eAG се дава в mg / dL.

Много хора с диабет се опитват за A1C от 7 процента или по-малко, така че попитайте вашия доставчик дали този номер е подходящ за вас.

  1. Здравословни заболяванияДиабет Управление на диабет тип 2: Материали за теглото
Управление на диабет тип 2 за манекени

От Американската асоциация за диабет

Ще стъпвате върху скалата по време на всяко посещение, за да видите дали сте загубили или наддавали. Отслабването или поддържането на тегло може да ви помогне да поддържате кръвната си глюкоза в целевия си обхват, така че е важно измерване за всеки с диабет тип 2.

Вашата височина също ще бъде записана. Съотношението на вашия ръст и тегло се нарича индекс на телесна маса (ИТМ) и се използва за определяне дали сте с поднормено тегло, нормално, наднормено тегло или затлъстяване. ИТМ от 25 mg / k2 (23 mg / k2 за азиатски американци) или по-високо може да означава, че трябва да отслабнете, а ИТМ от 27 mg / k2 или по-висока, в съчетание с диабета ви, може да означава, че сте кандидат за лекарства за отслабване. Ако имате диабет тип 2 и ИТМ от 35 mg / k2 или по-висока, може да помислите за бариатрична хирургия.

Колебанията в теглото - нагоре или надолу - също може да означава, че трябва да коригирате лекарствата, храненето или физическата си активност.

  1. HealthDiseasesDiabetes Управление на диабет тип 2: Поставете цели за храна и упражнения
Управление на диабет тип 2 за манекени

От Американската асоциация за диабет

Работете с вашия доставчик, за да съставите план за здравословно хранене и повече физическа активност. Това включва както обсъждане на целите за ежедневна храна, така и цели за седмично упражнение.

Попитайте дали да планирате определен брой калории или въглехидрати на ден. Попитайте дали да се насочите към конкретни цели за ограничаване на натрий или захар. Запишете тези цели, за да можете да се обърнете към тях по-късно. Създайте всички притеснения, които имате по време на хранене или трудности, които срещате с яденето или избягването на определени храни. Вашият доставчик може да препоръча да видите сертифициран преподавател по диабет (CDE) или диетолог, който да работи по по-подробен план.

Упражнението е друга тема на дискусия по време на проверката ви. Попитайте колко дълго и колко често да спортувате всяка седмица. Запишете плана, за да можете да го направите по-късно. След това следете физическата си активност, за да можете да говорите за това с вашия доставчик при следващото си посещение.

Кажете на вашия доставчик, ако имате проблеми с започването или поддържането на редовна физическа активност. Болката, болезнеността и умората са често срещани симптоми, които пречат на активността, така че кажете на вашия доставчик, ако изпитвате тези проблеми, за да можете да намерите лечение или алтернативни упражнения.

  1. HealthDiseasesDiabetes Управление на диабет тип 2: цели за кръвно налягане и холестерол
Управление на диабет тип 2 за манекени

От Американската асоциация за диабет

Вашето кръвно налягане и холестерол също са тясно свързани с диабета и цялостното ви здраве. Хората с диабет са изложени на риск от увреждане на кръвоносните съдове в сърцето, очите, бъбреците, стъпалата и други части на тялото. Това може да доведе до всякакви проблеми като инфаркт, слепота, бъбречна недостатъчност и ампутация.

Високото кръвно налягане и лошият холестерол могат да обострят увреждането на кръвоносните съдове, така че целта е тези числа да бъдат ниски. Добрият холестерол поддържа кръвоносните съдове здрави. Храненето на здравословни хранителни храни, загубата или поддържането на здравословно тегло, упражненията и приемането на лекарства могат да намалят кръвното налягане и лошия холестерол и да повишат добрия холестерол.

Ще Ви бъде взето кръвното налягане при всяка проверка. Повечето хора с диабет имат цел по-малко от 140 mmHg систолно кръвно налягане и по-малко от 90 mmHg диастолно кръвно налягане. Ако кръвното ви налягане е по-високо от това, вашият доставчик може да препоръча промени във вашите храни, упражнения или нови лекарства. Намаляването на солта, отказването от тютюнопушенето и консумацията на пълнозърнести храни могат да понижат кръвното налягане.

Не сте сами, ако имате високо кръвно налягане. Един от всеки трима американци има високо кръвно налягане, а двама от трима души с диабет имат високо кръвно налягане или приемат лекарства за понижаването му. Да следите кръвното налягане е добра идея, защото високото кръвно налягане увеличава риска от инсулт и сърдечни заболявания - проблеми, за които хората с диабет вече имат по-висок риск.

Периферна артериална болест (PAD) възниква, когато артериите в краката ви се стесняват и се блокират; може да причини болка в краката, бедрата и други части на тялото. Кажете на вашия доставчик, ако имате тези симптоми, за да може тя да тества за PAD с помощта на прост тест, който измерва кръвното налягане на ръката и глезена ви. Нарича се индексът на глезена / брахиал.

Ще имате кръвен тест за холестерола си, когато първо сте диагностицирали диабет, а след това на всеки 5 години или по-често, в зависимост от препоръката на вашия лекар. Можете да понижите лошия си холестерол и да повишите добрия си холестерол, като намалите животинските мазнини и консумирате растителни мазнини като авокадо, зехтин и бобови растения. Можете също така да приемате лекарства като статини, за да понижите лошия си холестерол.

Холестеролът е вид мазнини в кръвта и може да запуши артериите и да доведе до сърдечни заболявания, инсулт и други проблеми с кръвоносните съдове. Холестеролът е разделен на два вида:

  • Липопротеините с ниска плътност (LDL) холестерол се наричат ​​"лош" холестерол, защото той може да се натрупа във вашите артерии. Колкото по-нисък е вашият LDL холестерол, толкова по-добре. Холестеролът с липопротеин с висока плътност (HDL) се нарича "добър" холестерол, тъй като той премахва холестерола от тялото. В този случай колкото по-високо, толкова по-добре.

Триглицеридите са друга кръвна мазнина, която увеличава риска от сърдечни заболявания и инсулт. Отново, колкото по-ниско, толкова по-добре.